男子患怪病,原来是它在作怪

  薛先生本年64岁,1月余前呈现咳嗽、气喘,在当地医院医治后病况无好转,并呈现重复发热,体温最高达40℃,精力、胃口差,因咳嗽、气喘显着夜间无法安睡,遂于9月28日转到我院就诊。因为薛先生有心律失常等心脏根底病,发热、咳嗽病因未明,急诊科予收入我科住院医治。

  入院后先按社区取得性肺炎予经验性抗感染医治4天,患者仍重复发热,病况未见好转,患者及家族十分着急。唐芬副主任医师查房,具体地询问了薛先生状况并细心查看查看成果,发现薛先生血常规中的嗜酸性粒细胞显着增高,分类高达36.9%;肺部CT提示病灶为实变影,首要散布在两肺外周,纵膈淋巴结肿大;结合患者抗生素医治无效等特色,考虑为嗜酸性粒细胞性肺炎,一起完善相关查看扫除结核、肿瘤、寄生虫感染等其他原因所造成的。于10月2日予调整医治计划,加用激素医治,并停用抗生素。调整医治后第二天薛先生体温根本康复正常,之后无发热现象,咳嗽、气喘症状逐步好转,睡觉质量大大改进,复查肺部CT提示病灶较前吸收好转,嗜酸性粒细胞降至正常,病况好转出院。因而病激素医治时刻较长,继续予患者门诊医治及亲近随访。   唐芬副主任医师介绍:嗜酸性粒细胞性肺炎在临床上较少见,查阅近3年全院出院病历确诊此病仅有1例。

  该病归于一种原因不明的变态反应性综合征,是肺嗜酸性粒细胞滋润症的一种类型。女人多于男性,份额为2.1:1,发病年纪为18~80岁,以30-40岁多见,近对折患者既往有过敏史。起病缓慢,常见症状有咳嗽、胸闷、气急、发热、乏力、体重减轻等,少量患者可有咯血,症状或许继续数周,乃至数月。典型X线表现为肺叶或肺段无关的渗出暗影,首要散布在两肺外侧和中上肺野,部分患者病灶广泛,可呈现特征性的“肺水肿回转征”,CT扫描有助于确诊。外周血嗜酸性粒细胞增多增高,分类达10%~40%。此病首选医治为糖皮质激素。

  唐芬副主任医师提示,在临床工作中,关于不明原因发热、肺炎,嗜酸性粒细胞增高,且抗生素医治无效的患者,需求考虑此病或许。一起提示广阔患者,当呈现不明原因发热、肺炎时,应及时到综合性医院进行诊治,避免延误病况。